{"id":83062,"date":"2024-03-03T19:44:52","date_gmt":"2024-03-03T18:44:52","guid":{"rendered":"https:\/\/dualdiagnosis.org\/?p=83062"},"modified":"2024-03-04T07:43:53","modified_gmt":"2024-03-04T06:43:53","slug":"news-krankenhausbetten-knappheit-coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dualdiagnosis.org\/de\/news\/krankenhausbetten-knappheit-coronavirus\/","title":{"rendered":"Diese Orte k\u00f6nnten wegen der Ausbreitung des Coronavirus keine Krankenhausbetten mehr haben"},"content":{"rendered":"

Eine neue Harvard-Analyse zeigt, dass es in vielen Teilen der Vereinigten Staaten viel zu wenig Krankenhausbetten geben wird, wenn sich das neue Coronavirus weiter ausbreitet und nichts getan wird, um die Kapazit\u00e4ten zu erweitern.<\/p>\n

In 40 Prozent der M\u00e4rkte im ganzen Land w\u00e4ren die Krankenh\u00e4user nicht in der Lage, gen\u00fcgend Platz f\u00fcr alle Patienten zu schaffen, die an Covid-19 erkranken, selbst wenn sie ihre Betten von anderen Patienten r\u00e4umen k\u00f6nnten. Diese Statistik geht davon aus, dass sich 40 Prozent der Erwachsenen innerhalb von 12 Monaten mit dem Virus infizieren, ein Szenario, das von dem f\u00fcr die Berechnungen zust\u00e4ndigen Team als „moderat“ bezeichnet wird.<\/p>\n

Diese Zahlen sind keine exakten Vorhersagen. In vielerlei Hinsicht spiegeln sie ein Worst-Case-Szenario wider, da sie nicht die Anstrengungen ber\u00fccksichtigen, die Krankenh\u00e4user unternehmen k\u00f6nnen, um ihre Kapazit\u00e4ten in einem Notfall schnell zu erh\u00f6hen. Im ganzen Land haben Krankenh\u00e4user damit begonnen, elektive Operationen abzusagen und Patienten mit weniger kritischen Erkrankungen schneller nach Hause zu bringen. Dadurch k\u00f6nnte die Zahl der freien Betten f\u00fcr Coronavirus-Patienten erh\u00f6ht werden. In einem halben Dutzend Interviews sch\u00e4tzten die F\u00fchrungskr\u00e4fte der Krankenh\u00e4user, dass sie ihre Kapazit\u00e4t um 20 bis 70 Prozent erh\u00f6hen k\u00f6nnten.<\/p>\n

Die Sch\u00e4tzungen von Harvard deuten jedoch darauf hin, dass der Ausbruch des Coronavirus wesentlich mehr Ressourcen erfordern k\u00f6nnte. Im schwer betroffenen Italien haben die Krankenh\u00e4user die Versorgung \u00e4lterer Patienten, die schwer an dem Virus erkrankt sind, rationiert.<\/p>\n

„Wenn wir keine wesentlichen \u00c4nderungen vornehmen, sowohl bei der Ausbreitung der Krankheit als auch bei der Erweiterung der Kapazit\u00e4ten, werden uns die Krankenhausbetten ausgehen“, sagte Dr. Ashish Jha, der Direktor des Harvard Global Health Institute, das die Sch\u00e4tzungen erstellt hat. „Und in diesem Fall werden wir nicht in der Lage sein, schwerkranke Menschen zu versorgen, und die Menschen werden sterben“.<\/p>\n

Politische F\u00fchrer haben \u00fcber ungew\u00f6hnliche Notfalloptionen gesprochen: Durch eine \u00c4nderung der Politik k\u00f6nnten Krankenh\u00e4user f\u00fcr Milit\u00e4rs und Veteranen ihre T\u00fcren f\u00fcr Zivilisten \u00f6ffnen. Das Milit\u00e4r selbst k\u00f6nnte dabei helfen, neue Einrichtungen zu bauen und diese mit Personal zu versorgen. \u00c4rzte und Krankenschwestern im Ruhestand k\u00f6nnten neu lizenziert werden.<\/p>\n

Die Sch\u00e4tzungen in diesem Modell zeigen jedoch, dass das Ausma\u00df der Epidemie in vielen realistischen Szenarien die physischen und personellen Kapazit\u00e4ten des amerikanischen Gesundheitssystems \u00fcbersteigen k\u00f6nnte.<\/p>\n

Die Harvard-Forscher untersuchten eine Reihe von Prognosen, die zeigen, wie viel Epidemiologen noch nicht wissen, was wir zu erwarten haben. Sie untersuchten drei Sch\u00e4tzungen, wie lange es dauern w\u00fcrde, bis sich die Krankheit in der US-Bev\u00f6lkerung ausbreitet. Und sie haben drei glaubw\u00fcrdige Sch\u00e4tzungen dar\u00fcber angestellt, wie viele Erwachsene sich schlie\u00dflich mit der Krankheit infizieren w\u00fcrden, egal wie lange es dauert, bis sie sich ausbreitet.<\/p>\n

Aus diesen Zahlen geht eines ganz klar hervor: Je l\u00e4nger es dauert, bis sich die Krankheit ausbreitet, desto geringer ist die Belastung f\u00fcr die Krankenh\u00e4user im ganzen Land. Dieses Bem\u00fchen, die Infektionen \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum zu strecken, ist der Grund, warum so viele Staaten und St\u00e4dte Unternehmen und Schulen schlie\u00dfen und Gro\u00dfveranstaltungen absagen.<\/p>\n

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Wenn sich das Coronavirus schnell ausbreitet, k\u00f6nnten viele Krankenh\u00e4user \u00fcberfordert sein.<\/h3>\n<\/div>\n

Vielleicht haben Sie schon einmal hypothetische Tabellen wie diese gesehen. Diese verwenden reale Informationen \u00fcber Krankenhausbetten in den Vereinigten Staaten und reale Sch\u00e4tzungen dar\u00fcber, wie viele Menschen sie ben\u00f6tigen werden.<\/p>\n

Landesweit k\u00f6nnte der Unterschied zwischen einer Epidemie, die sechs Monate dauert, und einer, die 18 Monate dauert, den Unterschied zwischen Gesundheitssystemen, die \u00fcberlastet sind, und solchen, die v\u00f6llig \u00fcberfordert sind, bedeuten, selbst im milderen Szenario des Modells, bei dem 20 Prozent der Erwachsenen an dem Virus erkranken.<\/p>\n

Besonders schwerwiegend k\u00f6nnte die Herausforderung f\u00fcr die Intensivpflege sein, wo die Nachfrage die Kapazit\u00e4t noch st\u00e4rker \u00fcbersteigen d\u00fcrfte. Diese Art von Diensten ist auch schwieriger aufzustocken, da sie sowohl Fachpersonal als auch teure Ger\u00e4te wie Beatmungsger\u00e4te erfordern.<\/p>\n

\n

Bei den Intensivbetten k\u00f6nnte die Krise noch schlimmer ausfallen.<\/h3>\n<\/div>\n

In Orten, in denen es bereits an Betten mangelt, kann eine Situation, die bei einer sich langsam ausbreitenden Epidemie eine Herausforderung darstellt, bei einer sich schnell ausbreitenden Epidemie katastrophal sein. Nehmen wir zum Beispiel den New Yorker Vorort Hackensack, N.J. Wenn die Krankheit im Laufe von 18 Monaten nur 20 Prozent der Bev\u00f6lkerung erreicht, m\u00fcsste Hackensack die Zahl der verf\u00fcgbaren Intensivbetten um 140 Prozent erh\u00f6hen. In einem viel schlimmeren Szenario, in dem sich die Krankheit innerhalb eines Jahres auf 60 Prozent der Bev\u00f6lkerung ausbreitet, m\u00fcsste die Kapazit\u00e4t der Intensivstation um das 11-fache erh\u00f6ht werden.<\/p>\n

Daniel Varga, leitender Arzt bei Hackensack Meridian Health, sagte, sein System habe seine Kapazit\u00e4ten bereits auf die Probe gestellt, als etwa 10 Menschen mit Verdacht auf das Coronavirus auf einmal in ein Krankenhaus kamen.<\/p>\n

„Wir mussten f\u00fcr eine gewisse Zeit auf andere Krankenh\u00e4user ausweichen und die Zahl der elektiven Einweisungen drosseln“, sagte er.<\/p>\n

Er sch\u00e4tzt, dass seine Krankenh\u00e4user ihre Kapazit\u00e4t um etwa 20 Prozent erh\u00f6hen k\u00f6nnten, wenn sie elektive Operationen absagen und eine neue Flotte von k\u00fcrzlich bestellten Beatmungsger\u00e4ten einsetzen w\u00fcrden. Wenn ein Krankenhaus des Systems speziell f\u00fcr die Behandlung von Coronavirus-F\u00e4llen bestimmt wird, k\u00f6nnte die Kapazit\u00e4t sogar noch weiter erh\u00f6ht werden.<\/p>\n

Einige der Gebiete, in denen die meisten neuen Betten ben\u00f6tigt werden, liegen in der N\u00e4he des Coronavirus-Ausbruchs im Bundesstaat Washington, der bereits zu 48 Todesf\u00e4llen und 787 Infektionen gef\u00fchrt hat.<\/p>\n

Aber selbst viele der Orte, die eine langsamere Epidemie bew\u00e4ltigen k\u00f6nnten, w\u00e4ren bei einer schnellen Ansteckung vieler Menschen \u00fcberfordert. Sehen Sie sich Manhattan an. Wenn die Krankheit schlie\u00dflich 40 Prozent aller Erwachsenen erreicht und es 18 Monate dauert, bis sie sich ausbreitet, m\u00fcssten die Krankenh\u00e4user den Sch\u00e4tzungen zufolge etwa 40 Prozent ihrer belegten Betten aufstocken oder freimachen. Wenn es nur sechs Monate dauern w\u00fcrde, m\u00fcssten sie fast doppelt so viele Betten auftreiben, wie Patienten mit anderen Gesundheitsproblemen derzeit in Anspruch nehmen.<\/p>\n

Der New Yorker Gouverneur Andrew Cuomo gab am Dienstag bekannt, dass er davon ausgeht, dass die Zahl der Krankheitsf\u00e4lle in seinem Bundesstaat in 45 Tagen ihren H\u00f6hepunkt erreichen wird, also schneller als alle in diesem Artikel genannten Sch\u00e4tzungen. Seine Sch\u00e4tzungen f\u00fcr verf\u00fcgbare Krankenhaus- und Intensivbetten sind \u00e4hnlich wie die Zahlen des Harvard-Modells.<\/p>\n

Das amerikanische Gesundheitssystem hat \u00fcber Jahre hinweg Hunderttausende von Krankenhausbetten abgebaut, da die Verfahren heute in der Regel k\u00fcrzere Aufenthalte erfordern. Im Allgemeinen ist das eine gute Sache, aber in dieser Art von Krise k\u00f6nnte das Land dadurch verwundbar werden.<\/p>\n

Das NewYork-Presbyterian betreibt 2.600 Krankenhausbetten in der Stadt. Es hat am vergangenen Freitag damit begonnen, elektive Operationen zu verschieben, und hat in leeren Bereichen in der N\u00e4he der Notaufnahmen Tragen und St\u00fchle aufgestellt, um zus\u00e4tzliche Pl\u00e4tze zu schaffen.<\/p>\n

Die Gebiete, in denen das System besonders locker ist, so dass ein Zustrom von Patienten bew\u00e4ltigt werden kann, sind meist l\u00e4ndlich und d\u00fcnn besiedelt.<\/p>\n

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Anzahl der Krankenhausregionen, die m\u00f6glicherweise frei werden (oder hinzukommen) …<\/h3>\n

Hinweis: In den Vereinigten Staaten gibt es 306 Krankenhaus\u00fcberweisungsgebiete, aber es lagen nicht gen\u00fcgend Daten vor, um das Gebiet von Panama City, Florida, in die Analyse einzubeziehen Quelle: Sch\u00e4tzungen des Harvard Global Health Institute zur Kapazit\u00e4t von Krankenhausbetten und Covid-19-Infektionen<\/p>\n

Das Harvard-Team nutzte Daten \u00fcber Covid-19-Patienten in China, um abzusch\u00e4tzen, welche Gebiete in den USA besonders belastet oder relativ gut vorbereitet sein werden. Ein wichtiger Faktor ist dabei, wie viele Menschen in jeder Region \u00e4lter als 65 Jahre sind und damit das h\u00f6chste Risiko haben, ein Krankenhaus zu ben\u00f6tigen.<\/a> (Andere Forschungsteams gehen von etwas anderen Annahmen aus.)<\/p>\n

Wie Dr. Jha beschrieb, gibt es Regionen, die wie S\u00fcdkorea aussehen, wo die Bev\u00f6lkerung relativ jung ist und wo Covid-19-Patienten versorgt werden konnten. In diesen Regionen ist die Sterblichkeitsrate aufgrund der Krankheit niedrig.<\/p>\n

Und es gibt Regionen, die wie Norditalien aussehen, wo die Bev\u00f6lkerung \u00e4lter ist, einige Patienten von der h\u00f6chsten Versorgungsstufe abgezogen werden und die Krankheit offenbar einen h\u00f6heren Anteil der Kranken t\u00f6tet.<\/p>\n

Die Untersuchungen deuten auf einen besonders besorgniserregenden Mangel an Betten in Intensivstationen hin, einer Art von Krankenhausbett f\u00fcr Patienten mit den akutesten Erkrankungen. Erkenntnisse aus \u00dcbersee und dem Bundesstaat Washington deuten darauf hin, dass viele schwer kranke Covid-19-Patienten auf die Unterst\u00fctzung durch Beatmungsger\u00e4te angewiesen sind. Die Krankenh\u00e4user verf\u00fcgen nur \u00fcber eine begrenzte Anzahl dieser Ger\u00e4te und – was vielleicht noch wichtiger ist – \u00fcber eine begrenzte Anzahl von Krankenschwestern und Atemtherapeuten, die f\u00fcr die Betreuung der Patienten, die diese Ger\u00e4te ben\u00f6tigen, ausgebildet sind.<\/p>\n<\/div>\n

Die Sch\u00e4tzungen des Harvard-Teams f\u00fcr die Gesamtzahl der Intensivbetten umfassen auch Spezialbetten, die normalerweise f\u00fcr Herz-, Operations- und Traumapatienten vorgesehen sind. Die Krankenh\u00e4user haben die M\u00f6glichkeit, ihre Bettenzahl zu erh\u00f6hen. Wenn chirurgische Eingriffe abgesagt werden, k\u00f6nnen die in den Operationss\u00e4len verwendeten Beatmungsger\u00e4te zur Verf\u00fcgung gestellt werden. Die Bundesregierung verf\u00fcgt \u00fcber einen strategischen Vorrat an Beatmungsger\u00e4ten, die in bestimmten Regionen zum Einsatz kommen k\u00f6nnen. In einem Telefongespr\u00e4ch mit den Gouverneuren am Montag ermutigte Pr\u00e4sident Trump die Gouverneure, auch selbst den Kauf weiterer Beatmungsger\u00e4te zu erw\u00e4gen.<\/p>\n

Die Krankenh\u00e4user k\u00f6nnten jedoch mit einem Arbeitskr\u00e4ftemangel konfrontiert sein, der einschneidender ist als ein Mangel an Beatmungsger\u00e4ten oder Betten. In den Vereinigten Staaten gibt es pro Kopf der Bev\u00f6lkerung weniger \u00c4rzte als in Italien zum Beispiel. Und einige l\u00e4ndliche Orte, die mehr Betten aufstellen k\u00f6nnten, sind m\u00f6glicherweise nicht in der Lage, mehr Gesundheitspersonal einzustellen.<\/p>\n

Um eine Versorgung auf Intensivstationsebene zu gew\u00e4hrleisten, m\u00fcssen Krankenschwestern und -pfleger aus verschiedenen Krankenhausabteilungen unter der Aufsicht derjenigen arbeiten, die normalerweise mit schwerkranken Patienten zu tun haben.<\/p>\n

„Bei der normalen Pflege k\u00fcmmern wir uns um ein bis drei Patienten“, sagte Elizabeth Bridges, die designierte Pr\u00e4sidentin der American Association of Critical Care Nurses. „Ich denke, das Besondere hier ist, dass wir uns fragen m\u00fcssen: Was k\u00f6nnen die anderen Anbieter tun? Wenn wir sie einbeziehen, k\u00f6nnen wir die Kapazit\u00e4t sofort erh\u00f6hen.<\/p>\n

In Great Falls, Montana, einem der wenigen Gebiete, die \u00fcber mehr als genug Betten verf\u00fcgen, um einen m\u00e4\u00dfig sch\u00e4dlichen Coronavirus-Ausbruch zu bew\u00e4ltigen, k\u00f6nnte die Personalausstattung eine echte Herausforderung darstellen.<\/p>\n

„Wir k\u00f6nnten noch h\u00f6her gehen, aber das Problem ist in der Regel die Personalausstattung und nicht die Betten“, sagte John Goodnow, der Gesch\u00e4ftsf\u00fchrer des Benefis Health System, das mehrere Krankenh\u00e4user in und um Great Falls betreibt. „Was mich jetzt beunruhigt, ist: Was ist, wenn die Schulbezirke schlie\u00dfen? Dann m\u00fcssen viele Menschen mit Kindern zu Hause bleiben.“<\/p>\n

Die \u00f6rtlichen Schulbezirke sind noch ge\u00f6ffnet, aber Herr Goodnow hat sich bereits auf die Suche nach leeren Bereichen auf dem Krankenhausgel\u00e4nde gemacht, die als vor\u00fcbergehende Betreuungszentren f\u00fcr die Kinder der Mitarbeiter seines Krankenhauses genutzt werden k\u00f6nnten.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Eine neue Harvard-Analyse zeigt, dass es in vielen Teilen der Vereinigten Staaten viel zu wenig Krankenhausbetten geben wird, wenn sich das neue Coronavirus weiter ausbreitet und nichts getan wird, um die Kapazit\u00e4ten zu erweitern. 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