Johns Hopkins Hospital – Was Sie darüber wissen sollten

Das Johns Hopkins Hospital (JHH) ist das Lehrkrankenhaus und die biomedizinische Forschungseinrichtung der Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore, Maryland, USA. Es wurde 1889 mit dem Geld eines Vermächtnisses von mehr als 7 Millionen Dollar (1873, Wert 2016: 134,7 Millionen Dollar) des städtischen Kaufmanns, Bankiers/Finanziers, bürgerlichen Führers und Philanthropen Johns Hopkins (1795-1873) gegründet. Das Johns Hopkins Hospital und seine medizinische Fakultät gelten als die Gründungsinstitutionen der modernen amerikanischen Medizin und als Geburtsstätte zahlreicher berühmter medizinischer Traditionen wie Visiten, Assistenzärzte und Hauspersonal. Viele medizinische Fachrichtungen wurden am Krankenhaus entwickelt, darunter die Neurochirurgie durch Harvey Cushing und Walter Dandy, die Herzchirurgie durch Alfred Blalock und die Kinderpsychiatrie durch Leo Kanner. Dem Krankenhaus angegliedert ist das Johns Hopkins Children’s Center, das sich um Säuglinge, Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 0-21 Jahren kümmert.

Das Johns Hopkins Hospital gilt weithin als eines der besten Krankenhäuser und medizinischen Einrichtungen der Welt. Es wurde vom Nachrichtenmagazin U.S. News & World Report 21 Jahre in Folge (1991-2011) als bestes Gesamtkrankenhaus in Amerika eingestuft. In den Jahren 2019-2020 bewertete U.S. News & World Report das Krankenhaus in 15 Fachgebieten für Erwachsene und 10 Fachgebieten für Kinder; das Krankenhaus belegte Platz 1 in Maryland und Platz 3 landesweit hinter der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, und dem Mass General in Boston, Massachusetts. Im Jahr 2021 gehörte das Krankenhaus 32 Jahre in Folge zu den 5 besten Krankenhäusern des Landes.

Anfänge

Johns Hopkins (1795-1873), ein Kaufmann und Bankier aus Baltimore, hinterließ ein Vermögen von rund 7 Millionen Dollar (134,07 Millionen US-Dollar im Jahr 2016), als er am Heiligabend, dem 24. Dezember 1873, im Alter von 78 Jahren in seiner Stadtvilla in der West Saratoga Street, westlich der North Charles Street, starb. In seinem Testament verfügte er, dass sein Vermögen zur Gründung zweier Institutionen verwendet werden sollte, die seinen Namen tragen sollten: „Johns Hopkins University“ und „The Johns Hopkins Hospital“. Zum Zeitpunkt seiner Schenkung war dies das größte philanthropische Vermächtnis in der Geschichte der Vereinigten Staaten.

Gegen Ende seines Lebens wählte Hopkins zwölf prominente Bürger von Baltimore als Treuhänder für das Projekt aus und teilte ihnen ein Jahr vor seinem Tod in einem Brief mit, dass er „dreizehn Morgen Land in der Stadt Baltimore, das von den Straßen Broadway, Wolfe, Monument und Jefferson begrenzt wird und auf dem ich ein Krankenhaus zu errichten wünsche“. Er wünschte sich ein Krankenhaus, „das sich in Bau und Einrichtung mit jeder anderen Einrichtung ähnlichen Charakters in diesem Land oder in Europa messen kann“ und wies seine Treuhänder an, „für den Dienst im Krankenhaus Ärzte und Chirurgen von höchstem Charakter und größtem Können zu gewinnen“.

Vor allem aber wies Hopkins die Treuhänder an, „stets im Hinterkopf zu behalten, dass es mein Wunsch und Zweck ist, dass das Krankenhaus letztendlich einen Teil der medizinischen Fakultät der Universität bildet, für die ich in meinem Testament reichlich Vorsorge getroffen habe.“ Mit dieser Forderung nach einer integralen Beziehung zwischen der Patientenversorgung, wie sie das Krankenhaus verkörpert, und der Lehre und Forschung, wie sie die Universität verkörpert, legte Hopkins den Grundstein für eine Revolution in der amerikanischen Medizin. Johns Hopkins‘ Vision von zwei Institutionen, in denen die Ausübung der Medizin mit der medizinischen Forschung und der medizinischen Ausbildung verbunden werden sollte, war geradezu revolutionär.

Die ersten Pläne für das Krankenhaus stammten von dem Chirurgen John Shaw Billings, die Architektur wurde von John Rudolph Niernsee entworfen und von Edward Clarke Cabot von der Bostoner Firma Cabot and Chandler im Queen-Anne-Stil fertiggestellt. Als das Krankenhaus 1889 für 2.050.000 Dollar (50,8 Millionen US-Dollar im Jahr 2016) fertiggestellt wurde, verfügte es über die damals modernsten Heizungs- und Belüftungskonzepte, um die Ausbreitung von Krankheiten zu verhindern.

Zur Eröffnung des Krankenhauses am 7. Mai 1889 holten sich die Treuhänder die Dienste von vier herausragenden Ärzten, den so genannten „Big Four“, als Gründungspersonal. Es waren der Pathologe William Henry Welch, der Chirurg William Stewart Halsted, der Internist William Osler und der Gynäkologe Howard Atwood Kelly.

Im Jahr 1893 war die Johns Hopkins University eine der ersten medizinischen Fakultäten, die Frauen zuließ. Die Entscheidung, mit der Koedukation zu beginnen, war eine Folge des Geldmangels, da die Aktien der B&O Railroad, die die Kosten decken sollten, beim Bau des Krankenhauses 1889 aufgebraucht waren und die medizinische Fakultät noch nicht errichtet worden war. Vier Töchter der ursprünglichen Kuratoren boten an, das für die Eröffnung der Schule erforderliche Geld aufzubringen, allerdings nur, wenn die Schule sich bereit erklärte, qualifizierte Frauen an der Universität zuzulassen. Nach mehreren Diskussionen stimmten die Treuhänder den Bedingungen zu und akzeptierten die finanzielle Hilfe dieser vier Frauen, wobei sich nur einer der Ärzte, William Henry Welch, widersetzte. Schließlich änderte sogar Welch seine Ansichten zur Koedukation: „Die Notwendigkeit der Koedukation in irgendeiner Form“, schrieb er später, „wird umso offensichtlicher, je höher der Charakter der Ausbildung ist. In keiner Form der Ausbildung ist dies offensichtlicher als in der Medizin … wir betrachten die Koedukation als einen Erfolg; diejenigen von uns, die anfangs nicht begeistert waren, sind jetzt wohlwollend und freundlich.“

Osler, dem ersten Chefarzt der Medizinischen Fakultät, wird die Idee einer Assistenzzeit zugeschrieben, in der frisch gebackene Ärzte eine fortgeschrittene Ausbildung in ihrem Fachgebiet erhalten, während sie Patienten unter Aufsicht behandeln; damals wie heute stellen Assistenzärzte den größten Teil des medizinischen Personals des Krankenhauses. Er führte auch die Idee ein, Medizinstudenten schon früh in ihrer Ausbildung in die tatsächliche Patientenversorgung einzubeziehen; zu dieser Zeit bestand das Medizinstudium fast ausschließlich aus Vorlesungen. Oslers Beitrag zur praktischen Ausbildung erstreckt sich auch auf die Einführung der „großen Visite“, bei der führende Ärzte die schwierigsten Fälle vor versammelten Medizinstudenten besprechen, zum Nutzen von Patienten und Studenten. Der Begriff „Visite“ leitet sich von der kreisförmigen Station ab, auf der der Unterricht am Krankenbett stattfand. Er sagte einmal, er hoffe, dass auf seinem Grabstein nur stehen würde: „Er brachte Medizinstudenten auf die Stationen, um am Krankenbett zu unterrichten“.

Halsted, der erste Leiter der chirurgischen Abteilung, führte viele weitere medizinische und chirurgische Errungenschaften am Johns Hopkins ein, darunter die modernen chirurgischen Prinzipien der Blutstillung, der präzisen anatomischen Dissektion, der vollständigen Sterilität und der ersten radikalen Mastektomie bei Brustkrebs (vor dieser Zeit war eine solche Diagnose praktisch ein Todesurteil). Zu seinen weiteren Errungenschaften gehörten die Einführung des chirurgischen Handschuhs und Fortschritte in der Schilddrüsen-, Gallengangs-, Hernien-, Darm- und arteriellen Aneurysma-Chirurgie. Halsted gründete auch das erste formale chirurgische Ausbildungsprogramm in den Vereinigten Staaten.

Kelly wird das Verdienst zugeschrieben, die Gynäkologie als echtes medizinisches Fachgebiet etabliert zu haben. Er entwickelte neue chirurgische Methoden zur Behandlung von Frauenkrankheiten und erfand zahlreiche medizinische Geräte, darunter ein Urin-Zystoskop. Er war einer der ersten, der Radium zur Behandlung von Krebs einsetzte.

Welch war für die Ausbildung vieler herausragender Ärzte seiner Zeit verantwortlich, wie z. B. Walter Reed. Außerdem gründete er am Hopkins die erste Schule für öffentliche Gesundheit, die heute als Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health bekannt ist.

Ein vertrauter Anblick im Krankenhaus ist die Marmorstatue Christus Consolator (oder „Christus, der göttliche Heiler“) in der Rotunde des Billings-Verwaltungsgebäudes, ein Geschenk des Kaufmanns William Wallace Spence aus Baltimore, eine Nachbildung des Originals des dänischen Bildhauers Bertel Thorwaldsen in Kopenhagen, Dänemark. Sie wurde 1896 enthüllt und spendet nach Angaben des Krankenhauses vielen Menschen Trost.

Bei ihrem Tod im Jahr 1903 hinterließ Harriet Lane Johnston eine Summe von über 400.000 Dollar, um das Harriet Lane Home for Invalid Children als Gedenkstätte für zwei Söhne zu errichten, die im Kindesalter gestorben waren. Im Oktober 1912 wurde das Harriet Lane Home offiziell eröffnet. Es war die erste Kinderklinik in den Vereinigten Staaten, die mit einer medizinischen Fakultät verbunden war und zunächst von John Howland geleitet wurde. Das Harriet Lane Home, in dem jährlich mehr als 60.000 Kinder behandelt wurden, wurde zu einer Pionierklinik für Behandlung, Lehre und Forschung und war die erste Klinik mit einer von Edwards A. Park geschaffenen Subspezialisierung der Pädiatrie. Von 1930 bis 1963 leitete Helen Taussig, die an der Entwicklung der Operation des blauen Babys beteiligt war, die pädiatrische Herzklinik. Der Kinderpsychiater Leo Kanner führte Studien über autistische Kinder durch. Lawson Wilkins gründete eine endokrine Klinik, die Verfahren entwickelte, die allgemein zur Behandlung von Kindern mit bestimmten Drüsenstörungen, einschließlich Zwergwuchs, eingesetzt werden. John E. Bordley und William G. Hardy machten Fortschritte bei der Erkennung von Hörstörungen bei sehr kleinen Kindern.

1912 spendete der Diamant Jim Brady dem Krankenhaus 220.000 Dollar, wodurch das James Buchanan Brady Urological Institute gegründet wurde. Der Augenarzt William Holland Wilmer eröffnete 1925 das Wilmer Eye Institute, dessen Gebäude vier Jahre später fertiggestellt wurde. Wilmer erwarb 1885 einen Doktortitel von der University of Virginia und arbeitete in New York, Washington D.C. und Baltimore, wo er das Institut gründete.

Errungenschaften

Zu den medizinischen Errungenschaften des Johns Hopkins gehört die erste geschlechtsangleichende Operation von Mann zu Frau in den Vereinigten Staaten, die 1966 in der Hopkins Gender Identity Clinic durchgeführt wurde. Zwei der weitreichendsten Fortschritte in der Medizin während der letzten 25 Jahre wurden ebenfalls am Hopkins erzielt. Erstens: Die mit dem Nobelpreis ausgezeichnete Entdeckung der Restriktionsenzyme war die Geburtsstunde der Gentechnikindustrie. Zweitens hat die Entdeckung der natürlichen Opiate des Gehirns eine Explosion des Interesses an den Neurotransmitterwegen und -funktionen ausgelöst. Zu den weiteren Errungenschaften gehören die Entwicklung von HeLa durch George Otto Gey, den Leiter der Gewebekulturforschung im Jahr 1951; die erste und wohl wichtigste Linie menschlicher Zellen, die in Kultur gezüchtet wurde; die Identifizierung der drei Arten des Polio-Virus; und die erste „Blue-Baby“-Operation, die von dem Chirurgen Alfred Blalock in Zusammenarbeit mit Helen Taussig, einer Hopkins-Absolventin, die sich auf pädiatrische Kardiologie spezialisiert hatte, und der Chirurgietechnikerin Vivien Thomas durchgeführt wurde und den Weg für die moderne Herzchirurgie eröffnete. Die Entdeckung von Heparin und des Blalock-Thomas-Taussig-Shunts leistete einen Beitrag zur Herzchirurgie. Johns Hopkins veröffentlicht außerdem seit über 60 Jahren das Harriet Lane Handbook, ein unverzichtbares Hilfsmittel für Kinderärzte.